玫瑰痤瘡與暗瘡都有可能出現丘疹、膿皰，症狀雖然相似，但在病理上是完全不同的，如分不清兩者分別，將玫瑰痤瘡當成暗瘡處理，有可能會令症狀惡化。玫瑰痤瘡與暗瘡有以下幾方面分別：
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治療之後發現臉上有任何嚴重的不適，或者玫瑰痤瘡的情況變得更嚴重，都要立即報告醫生，進行適當的措施和處理。
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同時，患者的鼻子也變得又紅又大，形成酒渣鼻的現狀。除了皮膚的問題外，玫瑰痤瘡患者也可能同時有怕光、易流眼水、有異物感、眼睛乾澀、視力模糊和眼臉紅腫等等。
面部（特別是兩頰和鼻子）會出現間歇性的充血情形，產生灼熱和輕微刺痛。
皮膚敏感的位置分佈在和致敏源接觸的地方上，比如說對眼霜敏感的話，眼周的皮膚便有紅腫的狀況。但玫瑰痤瘡的紅，一般於面上兩頰、鼻或下巴出現，也不會像濕疹遍布全身。不過，有時臨床上不容易分辨玫瑰痤瘡和皮膚敏感，但靠問症便知道患者皮膚的症狀是否和上述所說過會誘發玫瑰痤瘡的事件 (如吃辣、喝酒、高溫瑜伽等)有關，從而確診。
天氣 - 夏天陽光、高溫和濕度刺激皮膚發炎和血管擴張，加劇面部潮紅、發炎、血管擴張、痘痘和皮膚敏感。
玫瑰痤瘡和暗瘡最大的分別是，病徵上，玫瑰座瘡會隨着日曬、喝酒、吃辣和緊張的心情加劇，而臨床上，玫瑰座瘡患者不會出現黑頭、白頭和酒米，臉上也有明顯的微絲血管。暗瘡則多在T字位發生，患者面部也一般比較多油光。
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玫瑰痤瘡嚴重時，患者會出現持續性面部紅斑、面部出現廣泛丘疹及膿皰、酒糟鼻、玫瑰痤瘡影響眼睛 (即眼睛酒渣)，影響日常生活質素。眼睛酒渣的病徵包括眼睛乾澀發紅、有異物感、眼瞼紅腫灼熱、生眼瘡等，嚴重時甚至出現眼角膜受損、影響視力等。
目前對於玫瑰斑的成因還沒有完全了解掌握，推測有部份是因為遺傳基因與荷爾蒙異常所引起的，另一部分是因為皮膚的血管功能失調、異常活性，當面對刺激性的情況，血管會過分地充血，此外，也可能與毛囊恙蟲有關。而有些病人則是因為服用血管擴張藥物或長期使用外用類固醇藥膏才會發病。
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皮膚會出現丘疹，或會長出與暗瘡無異的膿頭，醫生可從其他病徵區別玫瑰痤瘡。一般玫瑰痤瘡患者不會出現暗瘡患者常見的毛孔閉塞（俗稱的「黑頭」、「白頭」）的情形。